🧠Raisonnement clinique › Cardiologie
Hypertension : quand chercher une cause
Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hypertension Overview » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.
🧠Algorithme
Points pivots
- Confirmer d’abord (MAPA ou mesure à domicile) ; éliminer la fausse résistance (technique, observance, sel, AINS, alcool).
- Chercher une cause si : début < 30 ans, résistante (3 agents dont un diurétique), aggravation soudaine, hypokaliémie, atteinte d’organe disproportionnée.
- Causes : hyperaldostéronisme (rénine-aldostérone), apnée du sommeil, maladie rénale, sténose de l’artère rénale, phéochromocytome, Cushing, thyroïde, coarctation, médicaments.
🚩 À ne pas manquer
- Urgence hypertensive avec atteinte d’organe.
- Phéochromocytome (crises).
- Sténose rénale : IRA sous IECA.
📚 Fiches Dr H. Omni
Hypertension artérielle · Urgence et poussée hypertensives · Syndrome de Cushing et surrénales
🧠Schémas CPSolvers
The Clinical Problem Solvers : « Hypertension Overview » ›
The Clinical Problem Solvers : « Hypertension – Secondary » ›
Références
- Hypertension Canada. Guidelines for the diagnosis, assessment and treatment of hypertension (2020 et mises à jour).
- Funder JW et al. Primary aldosteronism, Endocrine Society (J Clin Endocrinol Metab 2016;101:1889-1916).
- The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypertension Overview » (clinicalproblemsolving.com).
- The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypertension – Secondary » (clinicalproblemsolving.com).