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🧠 Raisonnement clinique › Électrolytes

Hypernatrémie

ÉlectrolytesRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hypernatremia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

> 600

< 300

Concentre

Ne concentre pas

300 à 600

Na > 145

Calcul du déficit en eau,
accès à l’eau ?

Osmolalité urinaire

Pertes extrarénales :
fièvre, peau, diarrhée, apport faible

Diabète insipide : réponse
à la desmopressine

Central

Néphrogénique : lithium,
hypercalcémie, hypokaliémie

Diurèse osmotique :
glucose, urée, mannitol

Points pivots

  • Presque toujours un déficit en eau libre chez une personne qui ne peut pas boire (âge, confusion, intubation).
  • Pertes d’eau rénales (diabète insipide, diurèse osmotique : glucose, urée, mannitol) ou extrarénales (fièvre, peau, poumons, diarrhée osmotique).
  • L’osmolalité urinaire oriente : très concentrée = pertes extrarénales ; diluée = diabète insipide.

🚩 À ne pas manquer

  • Hypernatrémie aiguë sévère.
  • Correction trop rapide en chronique (> 10 à 12 mmol/L par 24 h).

📚 Fiches Dr H. Omni

Hypernatrémie et troubles de l’eau · Diabète insipide · Solutés (liquides IV)

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Hypernatremia » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia (N Engl J Med 2000;342:1493-1499).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypernatremia » (clinicalproblemsolving.com).