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🧠 Raisonnement clinique › Hépatologie

Hyperammoniémie

HépatologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hyperammonemia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Ammoniémie élevée avec confusion

Maladie du foie connue ?

Encéphalopathie hépatique :
déclencheur, lactulose, rifaximine

Valproate, saignement digestif,
rétention urinaire infectée ?

Traiter la cause

Trouble du cycle de l’urée,
shunt, myélome : avis spécialisé

Points pivots

  • Cause hépatique : cirrhose, insuffisance hépatique aiguë, shunt portosystémique.
  • Sans maladie du foie : valproate, infection urinaire à germe uréase-positif avec rétention, hémorragie digestive, troubles du cycle de l’urée (adulte : après chirurgie bariatrique ou forte charge protéique), myélome.
  • Chez le cirrhotique, l’ammoniémie ne sert pas à poser ni à suivre l’encéphalopathie : la clinique décide.

🚩 À ne pas manquer

  • Encéphalopathie avec œdème cérébral (insuffisance hépatique aiguë).
  • Valproate.

📚 Fiches Dr H. Omni

Encéphalopathie hépatique · Cirrhose

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Hyperammonemia » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Vilstrup H et coll. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by AASLD and EASL (Hepatology 2014;60:715-735).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hyperammonemia » (clinicalproblemsolving.com).