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Hémoptysie

PneumologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hemoptysis: Overview » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Hémoptysie

Massive ou instable ?

Voies aériennes, côté atteint en déclive,
renverser l’anticoagulation,
angioTDM, embolisation

Radiographie, FSC, coagulation

Facteurs de risque de cancer
ou radiographie anormale ?

TDM thoracique ± bronchoscopie

Bronchite probable :
suivi

Points pivots

  • D’abord confirmer l’origine : pseudohémoptysie (nez, bouche, digestif).
  • Causes : infection (bronchite, pneumonie, tuberculose, aspergillome), cancer, bronchectasies, embolie pulmonaire, vascularite, insuffisance cardiaque ou sténose mitrale, coagulopathie.
  • Massive (débit important ou atteinte des échanges gazeux) : c’est l’asphyxie qui tue ; côté qui saigne en déclive, intubation, renverser l’anticoagulation, angioTDM puis embolisation bronchique ou bronchoscopie.

🚩 À ne pas manquer

  • Hémoptysie massive.
  • Cancer chez le fumeur de plus de 40 ans.
  • Tuberculose : isolement.

📚 Fiches Dr H. Omni

Hémoptysie · Imagerie thoracique · Nodule pulmonaire et dépistage du cancer du poumon

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Hemoptysis: Overview » ›

The Clinical Problem Solvers : « Hemoptysis: Massive » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Ittrich H et al. The diagnosis and treatment of hemoptysis (Dtsch Arztebl Int 2017;114:371-381).
  • Davidson K, Shojaee S. Managing massive hemoptysis (Chest 2020;157:77-88).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hemoptysis: Overview » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hemoptysis: Massive » (clinicalproblemsolving.com).