🧠 Raisonnement clinique › Hématologie
Hémolyse et microangiopathie thrombotique
Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hemolysis: Hemolytic Anemia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.
🧭 Algorithme
Points pivots
- Hémolyse : anémie avec réticulocytes ↑, LDH ↑, haptoglobine ↓, bilirubine indirecte ↑.
- Le Coombs direct sépare l’hémolyse immune (auto-immune chaude ou froide, médicaments, transfusion) de la non immune.
- Non immune : le frottis guide — schistocytes (microangiopathie), sphérocytes, cellules mordues (G6PD), parasites (paludisme).
- Schistocytes et thrombopénie : PTT (score PLASMIC, ADAMTS13), SHU, CIVD, HELLP, HTA maligne, valve mécanique, médicaments.
🚩 À ne pas manquer
- PTT : plasmaphérèse urgente, ne pas transfuser de plaquettes sans avis.
- CIVD et sepsis.
- Paludisme chez le voyageur.
📚 Fiches Dr H. Omni
Microangiopathies thrombotiques et hémolyse (PTT, SHU, CIVD) · Anémie · FSC et hémogramme : anomalies de la formule sanguine
🧠 Schémas CPSolvers
The Clinical Problem Solvers : « Hemolysis: Hemolytic Anemia » ›
Références
- Barcellini W, Fattizzo B. Clinical applications of hemolytic markers (Dis Markers 2015:635670).
- Joly BS et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura (Blood 2017;129:2836-2846).
- The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hemolysis: Hemolytic Anemia » (clinicalproblemsolving.com).
- The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hemolysis: MAHA » (clinicalproblemsolving.com).
- The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Schistocytes » (clinicalproblemsolving.com).