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🧠 Raisonnement clinique › Gastro-entérologie

Dysphagie

Gastro-entérologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Dysphagia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Oui

Non

Non

Dysphagie

Difficulté à initier la déglutition,
toux en mangeant ?

Oropharyngée : évaluation de la
déglutition, cause neurologique

Solides seulement ?

Progressive, perte de poids ?

Cancer : endoscopie

Anneau, sténose, œsophagite
à éosinophiles : endoscopie

Motrice : achalasie, spasme ;
manométrie

Points pivots

  • Oropharyngée (difficulté à initier, toux, régurgitation nasale : AVC, Parkinson, SLA, myasthénie, Zenker) ou œsophagienne (sensation de blocage).
  • Œsophagienne : solides seulement = mécanique (anneau, sténose peptique, œsophagite à éosinophiles, cancer) ; solides et liquides = motrice (achalasie, spasme, sclérodermie).
  • Dysphagie progressive avec perte de poids : cancer jusqu’à preuve du contraire.

🚩 À ne pas manquer

  • Impaction alimentaire : endoscopie urgente.
  • Cancer de l’œsophage.
  • Aspiration (AVC).

📚 Fiches Dr H. Omni

Dysphagie

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Dysphagia » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Gyawali CP et coll. ACG Clinical Guidelines: clinical use of esophageal physiologic testing (Am J Gastroenterol 2020;115:1412-1428).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Dysphagia » (clinicalproblemsolving.com).