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🧠 Raisonnement clinique › Urologie

Douleur au flanc et lithiase urinaire

UrologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Flank Pain » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Avec fièvre

Sans fièvre

Non

Douleur au flanc

Instable, > 60 ans,
pouls asymétriques ?

AAA, dissection : TDM

Analyse d’urine, créatinine,
échographie ou TDM

Calcul obstructif ?

Décompression urgente

Analgésie, tamsulosine,
suivi

Pyélonéphrite, infarctus rénal,
zona, autres

Points pivots

  • Douleur au flanc : rénale (colique néphrétique, pyélonéphrite, infarctus rénal, thrombose veineuse), vasculaire (AAA, dissection), musculosquelettique, zona, causes abdominales.
  • Calcul + fièvre = obstruction infectée : décompression urgente (sonde ou néphrostomie).
  • Calcul < 5 mm : passage probable (tamsulosine si urétéral distal) ; récidive : analyse du calcul, bilan métabolique.

🚩 À ne pas manquer

  • Obstruction infectée.
  • AAA chez l’homme de plus de 60 ans.
  • Rein unique ou IRA.

📚 Fiches Dr H. Omni

Lithiase urinaire · Pyélonéphrite et infection urinaire compliquée · Anévrisme de l’aorte abdominale symptomatique ou rompu

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Flank Pain » ›

The Clinical Problem Solvers : « Kidney Stone Overview » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Association des urologues du Canada. Guideline: kidney stones (Can Urol Assoc J 2022).
  • Pearle MS et al. Medical management of kidney stones, AUA (J Urol 2014;192:316-324).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Flank Pain » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Kidney Stone Overview » (clinicalproblemsolving.com).