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🧠 Raisonnement clinique › Gastro-entérologie

Distension abdominale et occlusion

Gastro-entérologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Abdominal Distension · Bowel Obstruction » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Grêle

Côlon

Non

Oui

Abdomen distendu

Matité qui se déplace ?

Ascite : voir Ascite

Radiographie ou TDM

Zone de transition ?

Grêle ou côlon ?

Brides, hernie : NPO, TNG,
Gastrografine, chirurgie si signes

Cancer, volvulus : chirurgie,
endoscopie

Fonctionnel : iléus ou Ogilvie ;
corriger K, Mg, opioïdes

Signes d’ischémie ?

Chirurgie urgente

Points pivots

  • Les « 5 F » de la distension : liquide (ascite), gaz, fèces, fœtus, masse.
  • Gaz : obstruction mécanique (grêle : brides, hernies ; côlon : cancer, volvulus) ou fonctionnelle (iléus, Ogilvie).
  • La TDM avec contraste localise la zone de transition et cherche l’ischémie.

🚩 À ne pas manquer

  • Strangulation : douleur constante, fièvre, lactate.
  • Volvulus et cæcum > 12 cm.
  • Hernie incarcérée.

📚 Fiches Dr H. Omni

Occlusion intestinale · Cirrhose

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Abdominal Distension · Bowel Obstruction » ›

The Clinical Problem Solvers : « Abdominal Distension » ›

Schémas originals © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Ten Broek RPG et coll. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction: 2017 update (World J Emerg Surg 2018;13:24).
  • Alavi K et coll. ASCRS Clinical Practice Guidelines for colonic volvulus and acute colonic pseudo-obstruction (Dis Colon Rectum 2021;64:1046-1057).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Abdominal Distension · Bowel Obstruction » (clinicalproblemsolving.com).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Abdominal Distension » (clinicalproblemsolving.com).