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Soins critiquesRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Shock » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

VCI plate

VCI pleine

VD dilaté, épanchement,
poumon sans glissement

FE basse

Hypoperfusion : TA, lactate,
diurèse, peau, conscience

Réanimer ; échographie ciblée :
cœur, VCI, poumons

Extrémités chaudes ?

Distributif : sepsis, anaphylaxie,
surrénales, neurogénique

VCI et pression de remplissage ?

Hypovolémique :
hémorragie, pertes

Cœur ?

Obstructif : EP, tamponnade,
pneumothorax

Cardiogénique : SCA,
arythmie, valve

Points pivots

  • Reconnaître l’hypoperfusion : TA basse ou en chute, lactate, oligurie, marbrures, confusion.
  • Quatre types : distributif (sepsis, anaphylaxie, surrénales, neurogénique), cardiogénique, hypovolémique et obstructif (EP, tamponnade, pneumothorax sous tension).
  • Pivot au chevet : chaud ou froid, examen et échographie ciblée (cœur, VCI, poumons) ; les types se combinent souvent.

🚩 À ne pas manquer

  • Causes obstructives : elles se traitent tout de suite.
  • Hémorragie cachée.
  • Insuffisance surrénalienne réfractaire.

📚 Fiches Dr H. Omni

Choc · Sepsis

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Shock » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock (N Engl J Med 2013;369:1726-1734).
  • Evans L et coll. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines 2021 (Crit Care Med 2021;49:e1063-e1143).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Shock » (clinicalproblemsolving.com).