Altération de l’état de conscience

NeurologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Altered Mental Status 2.0 » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Points pivots

D’abord ce qui se corrige en minutes : glycémie, oxygène et CO₂, opioïdes (naloxone), thiamine.
Séparer les causes primaires du SNC (AVC, hémorragie, masse, convulsion ou état de mal non convulsif, infection) des causes systémiques (métaboliques, toxiques, médicaments, infection, hypoperfusion).
Signes focaux, raideur de nuque, fièvre et EEG orientent ; chez l’aîné, le délirium a souvent plusieurs causes.

🚩 À ne pas manquer

État de mal non convulsif.
Méningite ou encéphalite.
Encéphalopathie de Wernicke.

📚 Fiches Dr H. Omni

Coma et altération de l’état de conscience · Délirium

🧠 Schémas CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Altered Mental Status 2.0 » ›

The Clinical Problem Solvers : « Altered mental status 1.0 » ›

The Clinical Problem Solvers : « Altered Mental Status – MIST Negative » ›

Références

Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people (Lancet 2014;383:911-922).
Wilson JE et coll. Delirium (Nat Rev Dis Primers 2020;6:90).
The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Altered Mental Status 2.0 » (clinicalproblemsolving.com).
The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Altered mental status 1.0 » (clinicalproblemsolving.com).
The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Altered Mental Status – MIST Negative » (clinicalproblemsolving.com).