🆕 Quoi de neuf

Journal des changements

22 oct. 2026

• Bronchite : critère d’antibiotique « âge ≥ 75 ans » selon le résumé de l’INESSS (sans exigence de fièvre). Lyme : grossesse, contre-indication relative à la prophylaxie selon le PMN de l’INESSS.
• Infectiologie, décisions de Dr H. : au SRV, l’INESSS fait foi pour la prophylaxie de C. difficile (pas d’antibioprophylaxie ; consulter si un nouvel antibiotique est requis dans les 3 à 6 mois) et pour la maladie de Lyme (tique identifiée, fixée 24 h ou plus) ; pneumonie × 7 jours aussi sur la page Antibiothérapie ; prostatite : lévofloxacine 500 mg die ; bronchite : clarithromycine × 7 jours quand un antibiotique est indiqué.
• Infectiologie : antibiotiques et antiviraux de l’INESSS en 1er lieu, puis du guide d’antibiothérapie de l’HCLM (2023) en 2e lieu, avec les germes à couvrir. Nouvelle section « Antibiotiques : INESSS, puis guide HCLM » dans 11 fiches (infection urinaire, pneumonie, bronchite, sinusite, peau et cellulite, syphilis, Lyme, SNC, herpès, varicelle et zona, grippe et COVID-19) ; doses harmonisées (pneumonie × 7 jours, herpès génital 1er épisode × 10 jours) ; lignes INESSS ajoutées à la page Antibiothérapie et aux gabarits concernés.

21 oct. 2026

• Révisions (décisions de Dr H.) : hernie fémorale en priorité D ; sténose aortique symptomatique en priorité C, urgence si douleur rétrosternale ou syncope ; gynécomastie sans tamoxifène (consultation en endocrinologie) ; teigne de l’enfant orientée en pédiatrie ou en dermatologie ; mal de gorge de l’enfant selon l’INESSS ; Agir tôt : enfants de moins de 7 ans.
• 9 autres fiches de première ligne : Lésions cutanées bénignes et petite chirurgie ; Hernies de la paroi abdominale ; Souffle cardiaque et valvulopathies ; Ferritine élevée et hémochromatose ; Alopécie ; Gynécomastie ; Examen préparticipation sportive ; Fièvre prolongée de l’adulte ; TSA, retard de développement, difficultés scolaires et tics. Mal de gorge : volet enfant (doses en mg/kg).
• 9 nouvelles fiches de première ligne : Mal de gorge (pharyngite, amygdalite, mononucléose) ; Grippe et COVID-19 chez l’adulte ; Arrêt de travail, certificats et formulaires ; Trouble de l’adaptation et épuisement professionnel ; Fatigue chez l’adulte ; Palpitations ; Morsures animales et humaines ; Ongle incarné, paronychie et panaris ; Poux, gale et punaises de lit.
• Vaccination : outils du PIQ (tétanos après une plaie, rage, pneumocoque, zona) et documents à remettre aux adultes (Québec.ca, MSSS). Fièvre chez le voyageur et médecine du voyage : consultation avant le départ, haute altitude, voyageurs particuliers, retour de voyage, et ressources pour le voyageur.
• Accueil : nouvel encadré « 📅 En vedette » qui souligne les journées et mois de santé avec les fiches liées.
• 6 nouvelles fiches en néphrologie et électrolytes, rédigées pour la clinique sans rendez-vous (seuils d’urgence, traitement PO, suivi en externe) : Hyponatrémie ; Hypernatrémie et troubles de l’eau ; Potassium ; Élévation de la créatinine et IRA ; Calcium ; Magnésium.
• Gabarits : mention « Les informations inscrites restent sur votre appareil : rien n’est enregistré ni envoyé » dans chaque encadré ; tous les liens vers d’autres sites s’ouvrent dans un nouvel onglet, y compris ceux des résultats de recherche et des index.
• MPOC : gabarit « Plan d’action MPOC » (entretien, exacerbation : prednisone, antibiotique, renouvellements), adapté de l’ordonnance OIPI-924 ; dépliant du CHUM « Comprendre et utiliser un plan d’action ».
• Gabarits de suivi (bilan initial, suivi, non pharmaco) dans la section Suivi des fiches de maladies chroniques : diabète, HTA, dyslipidémie, obésité, MCAS, asthme, MPOC, IRC, hypothyroïdie, ostéoporose.
• Sources : les contenus tirés de formations et de congrès ont été retirés de 34 fiches et de la page Antibiothérapie, puis réécrits à partir de sources publiques vérifiables (INESSS, guides québécois et canadiens, puis internationaux). Les articles publiés restent cités comme ressources.
• 📝 Gabarits d’ordonnance dans 71 fiches (Au chevet, sous « Premières ordonnances ») : cartes 💊 pharmaco, 🌿 non pharmaco (conseils au patient, quand consulter) et 🤝 orientation (physiothérapie, psychothérapie, ostéopathie, acupuncture, massothérapie là où la fiche le recommande, avec le niveau de preuve). Lignes à cocher, boutons Copier et Imprimer ; en pédiatrie, la dose par prise se calcule selon le poids.
• 3 nouvelles fiches en dépendances : Cocaïne ; Amphétamines et méthamphétamine ; MDMA (ecstasy) (intoxication, sevrage, traitement du trouble d’usage, réduction des méfaits, section Consulter).
• Déprescription (deprescribing.org) : dépliants en français pour les patients (IPP, antihyperglycémiants, antipsychotiques, benzodiazépines et somnifères) et algorithmes dans les Références des fiches concernées.

20 oct. 2026

• Ordre des fiches : toujours « En bref » puis « Au chevet » ; les algorithmes (schémas et algorithmes du CIUSSS de l’Estrie) sont placés juste sous « Pièges et perles », avant les Références.
• Encadré « 📋 Urgence du CHU Sainte-Justine : ce qui sert en clinique » dans 22 fiches (pédiatrie surtout : laryngite, bronchiolite, asthme, otite, sinusite, gastroentérite, constipation, migraine, TCC, cellulite, eczéma, phimosis, BRUE…).
• Dépliants à imprimer pour les patients et les parents (CHU Sainte-Justine, Choisir avec soin, INESSS) : bloc « 📄 À remettre au patient ou aux parents » dans 33 fiches et nouvelle page « Dépliants à imprimer » (Références).
• Ordonnances de Choisir avec soin à remettre au patient : infection virale (adultes, enfants) et prescription différée d’antibiotique, dans 7 fiches (bronchite, sinusite, rhinite, toux, infections respiratoires et fièvre de l’enfant, otites) et 3 motifs.
• Insomnie : ordonnance non médicamenteuse de Choisir avec soin (Au chevet, encadré « En pratique » dans la TCC-I, lien vers le PDF).
• Nouvelle fiche Évaluation et amélioration de la qualité : questionnaire anonyme et volontaire.
• Accueil : tuile « 💬 Votre avis » vers le questionnaire d’évaluation.
• À propos : présentation de l’auteur mise à jour.

19 oct. 2026

• Encadrés « ⚖️ Divergence entre lignes directrices » mis en évidence dans 7 fiches (goutte, fibrillation auriculaire, C. difficile, spirométrie, dyspnée, otite moyenne, examen médical périodique), avec la règle : priorité à l’INESSS, aux guides québécois et aux protocoles locaux lorsqu’ils sont disponibles.

18 oct. 2026

• Encadrés harmonisés : « ⚠️ Recommandation actuelle », « ⚖️ Divergence entre lignes directrices » (sources nommées et choix suivi : INESSS, puis lignes directrices canadiennes), « 💡 Perle clinique », « 🧠 Mnémo », « 🩺 En pratique » ; attributions personnelles retirées. Gonorrhée et épididymite liée aux ITS : ceftriaxone 500 mg IM partout. Encadré d’Au chevet renommé « 📞 Consultation urgente : urgence, spécialiste de garde ou service désigné par votre établissement ».

17 oct. 2026

• 13 fiches classées dans leur spécialité (auparavant « Autres spécialités ») : ORL et ophtalmologie (œil rouge, baisse de vision, épistaxis, urgences oculaires), musculosquelettique et rhumatologie (douleur chronique, goutte, lombalgie, polyarthrite et arthrites, PPR), urologie (HBP, scrotum), dermatologie (plaies et brûlures, prurit).
• Logo : ajout du surtitre « Médecine de première ligne » au-dessus de « Dr H. MD SRV ». En-tête des pages : « Dr H. MD SRV GAP — Médecine de première ligne ». Le grand logo est retiré de l’accueil (déjà dans l’en-tête). Accueil de l’app : même identité (Dr H. MD SRV GAP — Médecine de première ligne).
• Maladie de Lyme : fiche alignée sur les guides de l’INESSS (adulte, enfant, prophylaxie post-exposition). Rupture du tendon d’Achille : consultation en orthopédie intrahospitalière (orthopédiste de garde).
• 10 nouvelles fiches pour les situations cliniques de l’externat : maladie de Lyme et piqûre de tique ; urticaire, angio-œdème et allergie alimentaire ; allaitement et alimentation du nourrisson ; douleur abdominale chez l’enfant ; coude, poignet et main ; cheville et pied ; faiblesse et engourdissement (neuropathies) ; violence conjugale et maltraitance envers les aînés ; grossesse non désirée et IVG ; dysfonctions sexuelles et dyspareunie.
• 13 fiches ajoutées pour compléter les situations cliniques de l’externat (adaptées au sans rendez-vous, sans traitement IV, avec leur section Consulter) : affections anorectales, adénopathies, délirium, évaluation préopératoire, hémoptysie, lithiase biliaire et cholécystite, rétention urinaire, relâchement pelvien, hypertension en grossesse, diabète gestationnel, ictère de l’enfant, niveaux de soins et directives anticipées, aide médicale à mourir.
• La porte « 🎓 Apprendre » (ancienne page Résidents) s’appelle maintenant « 🎓 Apprenants » : accueil, onglets de l’app, barre latérale, fils d’Ariane et recherche. L’adresse residents/ ne change pas (favoris et liens gardés).

16 oct. 2026

• Accueil refait : recherche d’abord, « Reprendre » (favoris et fiches récentes), 5 portes (🩺 Motifs · 📚 Problèmes · 📨 Orienter · 🎓 Apprendre · 🔗 Sources), motifs fréquents et « À la une ». App : onglets Accueil, Motifs, Problèmes, Apprendre, Favoris (⚙️ Réglages sur l’accueil et dans Favoris). Ordinateur : barre latérale à 5 onglets. La loupe ouvre la recherche sur place, clavier compris.
• Nouvelle section « Consulter » (🔴 urgence · 🟠 priorité B–C · 🟢 priorité D–E) dans 167 fiches, toutes spécialités ; « 📞 Consulter maintenant » d’Au chevet en est tiré. Pages des spécialités renommées « Consulter en X si : », avec les situations tirées des fiches (lignes communes repliables).
• Références : sources non consultables retirées (notes personnelles, UpToDate, Toronto Notes) ; les sources publiques citées sont gardées.
• Sur ordinateur : barre latérale des fiches et des motifs (⭐ favoris, 🕘 consultés récemment), recherche rapide Ctrl K, fiche précédente / suivante (aussi avec les flèches ← →), lien « Aller au contenu » pour le clavier.
• Antibiothérapie ambulatoire rangée dans Infectiologie ; calculateurs ajoutés aux fiches Opioïdes et TUO, Douleur chronique, Dépression du sujet âgé et Déprescription, et au sommaire des fiches ; liens « Voir aussi » entre le guide de dermatologie, l’INESSS et les fiches ; note « Fiche détaillée » retirée.
• App installée : en-tête bleu sous la barre d’état du téléphone.
• App installée : icône bleue du site et nom « Dr H. Omni » sur l’écran d’accueil (supprimer puis réinstaller l’app pour voir le changement).
• Les 61 fiches rédigées à partir de sources publiques ont maintenant la même barre d’outils que les autres : ☆ Favori (épinglable dans l’app, consultés récemment), ✉️ Signaler une erreur, 🖨️ Imprimer et, au besoin, 💊 Doses / traitement.
• Mode application : installée sur l’écran d’accueil, l’app a une barre d’onglets (Accueil, Motifs, Fiches, Favoris, Réglages), un accueil avec les motifs en tuiles, et des fiches avec onglets de section, blocs colorés, doses en évidence, listes à cocher et boutons « 🚩 Urgence ? » et « 🔎 Dans la fiche ».
• Pages d’index réorganisées (site web et app) : filtre tolérant, raccourcis fréquents et groupes repliables pour les motifs, les fiches, les consultations (chaque spécialité s’ouvre sur place), les références et les sous-pages INESSS, dermatologie et Estrie ; Résidents en simple liste.
• Calculateurs : gros résultat, boutons à choix, unités ⇄ et, dans l’app, un calculateur par écran.
• Avertissement sur la pratique de l’auteur en Montérégie déplacé dans Références.

15 oct. 2026

• Favoris ⭐ et fiches consultées récemment (page d’accueil), taille du texte réglable (A− / A+) et bouton « Signaler une erreur » sur chaque fiche.
• Nouvelle page Antibiothérapie empirique (ambulatoire), d’après le guide de l’Hôpital Charles-LeMoyne (2023).
• Schémas (algorithmes) ajustés à la largeur de l’écran, avec une loupe 🔍 qui les ouvre en plein écran : pincer ou double-toucher pour zoomer, glisser pour se déplacer ; chercher dans la fiche et retour en haut ajoutés aux pages du guide de dermatologie.
• Recherche plus tolérante (champ du haut et filtre des fiches) : une centaine d’abréviations reconnues (FA, EP, TEV, AOD, BZD, PAC, IU, TDAH…), sigles courts au mot entier, fautes de frappe corrigées (« orthographe approchée »).
• Sur chaque fiche : champ « 🔎 Chercher dans cette fiche » (surlignage, ▲ ▼, sections ouvertes automatiquement, accents ignorés) et icône 🔗 pour partager le lien d’une section, qui s’ouvre directement dépliée.
• Liens vers les sources ouverts dans un nouvel onglet (la fiche reste ouverte), bouton ↑ « Retour en haut » sur les fiches, et toutes les sections s’ouvrent à l’impression ou à l’enregistrement en PDF.
• Bloc « 🚩 Signaux d’alarme » (quand diriger vers l’urgence ou consulter rapidement) ajouté aux 60 fiches qui n’en avaient pas ; ces signaux figurent aussi dans la page Drapeaux rouges.
• Calculateurs intégrés aux fiches : McIsaac (pharyngite), règles d’Ottawa (cheville, genou), règle canadienne de la TDM de la tête, PHQ-9 et GAD-7 (aussi dans Calculateurs).
• Encadré « 📨 Référer » sur 85 fiches (formulaires CRDS de la spécialité et alertes cliniques), bouton 🖨️ Imprimer, tableaux lisibles en cartes sur téléphone, recherche mise à jour avec le contenu révisé.
• Nouveaux motifs : difficulté à avaler, choisir un antibiotique, quand diriger vers l’urgence.
• Fiches les plus longues allégées : la prise en charge hospitalière est résumée (AVC, traumatisme crânien, douleur thoracique, pneumonie, insuffisance cardiaque…).

14 oct. 2026

• Révision « sans rendez-vous » : traitements IV, IM et SC retirés des fiches (sauf épinéphrine IM et ceftriaxone IM si disponibles) ; critères d’orientation vers l’urgence.
• Nouvelle fiche Dysphagie (CRDS de gastroentérologie, Lanthier).
• Page 🚩 Drapeaux rouges : alertes cliniques du CRDS et signaux d’alarme des fiches, par spécialité.
• Fiche de prévention clinique du CMQ et du MSSS (2025) intégrée à 12 fiches (examen médical périodique, ostéoporose, diabète, lipides…).
• Équivalents publics de l’Estrie (accueil clinique, ordonnances collectives) ; site public ; Accueil clinique HRR retiré en attendant l’autorisation.
• Mise en forme des listes et des alertes CRDS corrigée ; avertissement des fiches en cours de révision reformulé.

13 oct. 2026

• Mise en ligne de Dr H. Omni : motifs, fiches, consultations (CRDS), références, onglet Résidents, mode hors ligne.