Consulter en chirurgie plastique si :

D’après les fiches du site

Situations tirées de la section « Consulter » des fiches ; une correction dans la fiche apparaît ici.

🔴 Urgent (5)

spécialiste de garde, pendant le séjour

Plaie « coup de poing » ou morsure de la main (ténosynovite ou arthrite septique possible ; ou orthopédie) — garde.Fiche : Infections de la peau et cellulite
Brûlure répondant aux critères de grands brûlés (partielle ≥ 10 % SCB, pleine épaisseur, zones spéciales, électrique haut voltage, chimique, inhalation) — garde ; centre de grands brûlés, transfert à considérer.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures
Brûlure circonférentielle avec syndrome compartimental (escarrotomie) — garde, immédiatement.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures
Fracture d’orbite avec restriction des mouvements oculaires (incarcération) — garde, même jour.Fiche : Urgences et trauma oculaires
NET ou chevauchement > 10 % (critères de centre de grands brûlés) — plasticien de garde, transfert même jour.Fiche : Toxidermies graves (DRESS, SJS/NET)

🟠 Semi-urgent (1)

pendant le séjour ou en externe rapide

Brûlure hors critères de grands brûlés (partielle profonde possible, électrique bas voltage) — ≤ 10 jours.Fiche : Plaies, ulcères et brûlures

Autres critères de référence grilles provinciales de priorisation (MSSS)

Clientèle adulte ; plaies complexes ou chroniques → clinique de plaies ; cicatrices hors visage et demandes esthétiques non couvertes par la RAMQ.

🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (8)

Appeler le spécialiste de garde maintenant.

Spécialiste de garde
Fracture ouverte, déplacée ou impossible à immobiliser (carpe, métacarpe, phalange)
Atteinte de la vascularisation d’un doigt
Luxation irréductible
Amputation d’un doigt
Lacération avec perte importante de tissus mous (ex. : dégantement d’un doigt ou du dos de la main) ou plaie très souillée
Lacération complexe, difficile à fermer
Plasticien de garde
Lacération fermée non compliquée avec lésion tendineuse ou d’un nerf digital, sans atteinte vasculaireAppeler le plasticien de garde de la région
Lacération de main ou de doigt avec perte de tissus mous > 1 cm² ou structures exposéesAppeler le plasticien de garde de la région

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (6)

Consultation à l’étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

Main et doigts
Doigt à ressaut bloqué en permanence
Fracture aiguë non déplacée de la mainJoindre RX ; immobilisation adéquate en place
Doigt en mailletJoindre RX ; immobilisation adéquate en place
Luxation digitale réduiteJoindre RX post-réduction
Peau et tissus mous
Cancer cutané confirmé à la pathologie (ex. : basocellulaire, spinocellulaire, mélanome)Joindre le rapport de pathologie
Fractures du carpe et brûlures
Fracture non déplacée du carpe (y compris scaphoïde), immobiliséeJoindre RX du poignet avec incidence scaphoïde

🟢 Élective (à faire en externe) (14)

Demande de consultation externe au congé.

Main et doigts
Syndrome du tunnel carpien réfractaire après 2 mois de traitement (orthèse et infiltration)
Doigt à ressaut sans blocage ou avec blocage intermittent réductible
Kyste synovial
Dupuytren avec perte d’extension
Dupuytren sans perte d’extension
Ténosynovite de De Quervain réfractaire après 2 mois de traitement (orthèse et infiltration)
Rhizarthrose invalidante réfractaire au traitement (orthèse et infiltration)Joindre RX de la main
Peau et tissus mous
Masse bénigne (ex. : lipome, kyste sébacé) avec atteinte fonctionnelle objectivableImagerie requise si masse > 5 cm
Lésion cutanée bénigneExérèse parfois non assurée (ex. : acrochordon, lipome, kératose séborrhéique) : en aviser le patient
Cicatrice vicieuse au visage
Sein
Réduction mammaire
Asymétrie des seins
Reconstruction du sein après cancer
GynécomastieJoindre imagerie et bilan endocrinien

📎 À joindre ou à faire avant

Impression diagnostique et renseignements cliniques
RX (fractures, luxations, rhizarthrose) et preuve d’immobilisation adéquate
Rapport de pathologie (cancer cutané)
Imagerie si masse > 5 cm ; imagerie et bilan endocrinien si gynécomastie
Traitements conservateurs déjà tentés (orthèse, infiltration)

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n’est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l’établissement.