Dr .omni

Urticaire chronique

DermatologieGuide CIUSSS Estrie-CHUS 2019 · p. 53

En bref : plaques ortiĂ©es Ă©vanescentes (< 24 h) et prurigineuses Ă©voluant > 6 semaines. Anti-histaminique non sĂ©datif jusqu’à 4 x la dose standard pendant 6 mois, puis sevrage graduel si efficace ou rĂ©fĂ©rence si inefficace. Plaques fixes et douloureuses : penser vasculite urticarienne et rĂ©fĂ©rer.

Comment la reconnaĂźtre ?

  • Papules/plaques boursouflĂ©es ortiĂ©es
  • Évanescentes (une plaque individuelle dure moins de 24 h)
  • Prurigineuses
  • Évolution > 6 semaines
  • DurĂ©e trĂšs variable (entre 9 mois et 9 ans)

Causes

Cause Fréquence
Idiopathique 60 %
Physique (dermographisme, solaire, cholinergique, au froid, pression retardée) 35 %
Vasculite urticarienne (plaques fixes et douloureuses) 5 %

Algorithme

Positif

Efficace aprĂšs 6 mois

Inefficace aprĂšs 6 mois

Suspicion d’urticaire chronique

VĂ©rifier les critĂšres
d’évanescence et prurit

Plaques fixes et douleur +

Référer en dermatologie :
suspicion de vasculite urticarienne

Anti-histaminique non sédatif
4 x dose standard

Sevrage graduel q 3–6 mois
Viser la dose minimale efficace

Référer en immuno-allergologie
ou en dermatologie

Traitement : anti-histaminique non sédatif à 4 x la dose standard

Exemples pour adulte : - RéactineŸ 20 mg PO BID (seule molécule couverte par les assurances privées, co. de 20 mg) - ClaritinŸ 20 mg PO BID - AeriusŸ 10 mg PO BID

RĂ©ponse aprĂšs 6 mois Conduite
Efficace Tenter un sevrage graduel q 3–6 mois ; viser la dose minimale efficace
Inefficace Référer en immuno-allergologie ou en dermatologie

⚠ Les AINS, l’aspirine et les opiacĂ©s sont Ă  Ă©viter durant les crises : ils peuvent empirer les symptĂŽmes, sans ĂȘtre nĂ©cessairement impliquĂ©s dans une rĂ©action mĂ©dicamenteuse sous-jacente.

⚠ Urticaire au froid : doser Ă©lectrophorĂšse des protĂ©ines sĂ©riques, cryoglobulines, HBV, HCV, cryofibrinogĂšne, VIH. Fournir un EpiPenÂź au patient.

Référence en dermatologie

La requĂȘte doit contenir : - Description morphologique claire - Étendue des lĂ©sions - Traitements essayĂ©s et leur durĂ©e

Source

Algorithmes de traitements pour l’approche de la premiĂšre ligne dermatologique, 2e Ă©d., CIUSSS de l’Estrie-CHUS, 2019, p. 53 — PDF

Source : Fernandes C, Jean S-É, Patenaude G, Waddell A, LĂ©pine M. Algorithmes de traitements pour l’approche de la premiĂšre ligne dermatologique, 2e Ă©d. Service de dermatologie du CIUSSS de l’Estrie-CHUS, 2019. © Service de dermatologie du CIUSSS de l’Estrie-CHUS, 2019 — « Toute reproduction totale ou partielle est autorisĂ©e Ă  condition de mentionner la source. » Document original (PDF).