Soins infirmiers

18 recommandationsAssociation des infirmières et infirmiers du Canada · mise à jour août 2024

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/soins-infirmiers/

1. Ne pas installer ni maintenir une sonde urinaire à demeure sans réévaluation quotidienne.Infections urinaires, sepsis et délirium.
2. Ne pas conseiller l’autosurveillance glycémique aux diabétiques de type 2 sans insuline ni hypoglycémiant à risque.Peu de bénéfice une fois la cible atteinte.
3. Ne pas ajouter draps ou alèses sous un patient sur surface thérapeutique.Nuit à la redistribution de la pression ; lésions cutanées.
4. Ne pas administrer d’oxygène pour une dyspnée sans hypoxie.Air ambiant aussi efficace.
5. Ne pas recourir systématiquement aux produits d’incontinence chez les aînés.Dermatite, plaies de pression, infections ; plan de continence préférable.
6. Ne pas proposer de sonde d’alimentation en démence avancée sans décision partagée.Pas de gain de survie ni de prévention d’aspiration.
7. Ne pas recommander les antipsychotiques en premier choix pour les symptômes de la démence.Bénéfice limité ; préjudices graves dont décès prématuré.
8. Ne pas recommander d’antimicrobiens pour une bactériurie sans symptômes urinaires chez l’aîné.Aucun avantage ; effets indésirables accrus.
9. Ne pas recommander d’antidépresseur en première intention pour des symptômes dépressifs légers chez l’adulte.Interventions psychosociales et mode de vie d’abord.
10. Passer de la voie IV à la voie orale ou entérale lorsqu’elle est aussi sûre et efficace.Moins de déchets, de phlébites et d’infections de cathéter.
11. Ne pas apporter de fournitures en surplus dans les chambres si elles seront jetées au congé.Réduit le gaspillage.
12. Ne pas faire de prélèvements en fin de vie si les résultats ne servent pas les objectifs de soins.Inconfort inutile ; respecter les souhaits du patient.
13. Gérontologie : Ne pas proposer d’emblée une antibiothérapie à l’aîné si elle ne concorde pas avec ses objectifs.Effets indésirables ; discuter avec patient et proches.
14. Gérontologie : Éviter l’antibiothérapie IV d’emblée chez l’aîné capable de prendre des médicaments oraux.Bonne biodisponibilité orale ; évite complications d’accès veineux.
15. Gérontologie : Ne pas transférer un aîné fragile à l’hôpital si ses besoins peuvent être comblés dans son milieu.Délirium, infections nosocomiales ; moitié des hospitalisations évitables.
16. Gérontologie : Ne pas encourager l’alitement de l’aîné hospitalisé sans indication médicale.Jusqu’à 65 % perdent leur capacité de marcher.
17. Gérontologie : Ne pas utiliser de contentions avant d’avoir exploré toutes les solutions de rechange.Complications graves, voire décès.
18. Gérontologie : Ne pas repositionner systématiquement aux deux heures sauf si prévu au plan de soins.Peu de preuves ; perturbe le sommeil, favorise le délirium.