Rhumatologie
Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/rhumatologie/
- Pas de dosage des AAN sans signe évocateur de lupus ou de connectivite.Jusqu’à 20 % de sujets sains positifs ; examens en cascade.
- Pas de recherche HLA-B27 sauf suspicion clinique de spondylarthrite.Sans valeur diagnostique isolée en lombalgie.
- Pas d’ostéodensitométrie répétée plus d’une fois aux 2 ans.Imprécision du test ; changement réel non mesurable avant.
- Pas de bisphosphonates chez les patients à faible risque de fracture (CAROC, FRAX).Aucune réduction démontrée des fractures en ostéopénie seule.
- Pas de scintigraphie osseuse corps entier pour dépister une arthrite.Peu spécifique ; diagnostic clinique suffit, moins d’irradiation.
- Éviter les opioïdes pour douleur rhumatismale chronique avant essais non opioïdes et non pharmacologiques.Pas supérieurs aux non-opioïdes à 12 mois.
- Ne pas retarder soins palliatifs ou planification préalable parce qu’un traitement spécifique est en cours.Meilleur contrôle des symptômes et satisfaction.
- Surveillance de toxicité aux 8–12 semaines seulement sous ARMM non biologique stable sans comorbidité.Analyses plus fréquentes inutiles si résultats normaux.
- Pas de FR ni d’anti-CCP sans arthralgie suspecte ou arthrite à l’examen.Faux positifs ; beaucoup ne développent jamais de PR.
- Vérifier les résultats antérieurs avant de prescrire imagerie, sérologie ou test génétique.Évite doublons, prélèvements et émissions.
- Ne pas jeter les déchets ordinaires dans les contenants biomédicaux lors d’infiltrations.Incinération plus polluante.