Psychiatrie

9 recommandationsAssociation des psychiatres du Canada, Académie canadienne de psychiatrie gériatrique et Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent · mise à jour novembre 2025

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/psychiatrie/

1. Ne pas prescrire d’antipsychotique pour l’insomnie primaire, peu importe l’âge.Prise de poids, effets métaboliques ; AVC et décès si démence.
2. Ne pas donner d’antidépresseur en première ligne pour une dépression légère ou sous-syndromique.Réponse faible ; psychothérapie, exercice, luminothérapie d’abord.
3. Pas de TDM ou IRM cérébrale systématique au premier épisode psychotique sans signe intracrânien.Change rarement la conduite ; irradiation et délais.
4. Ne pas poursuivre une benzodiazépine débutée à l’hôpital sans réévaluation ni plan de sevrage.Planifier la diminution avant le congé.
5. Ne pas prescrire d’antidépresseur pour un trouble lié à l’alcool sans dépression ou anxiété persistante.Réévaluer après 2 à 4 semaines d’abstinence.
6. Éviter les antipsychotiques à haute dose ou combinés dans la schizophrénie.Monothérapies adéquates, injectable longue action, puis clozapine.
7. Ne pas utiliser d’antipsychotique en première ligne pour les SCPD de la démence.Approches non pharmacologiques d’abord ; risques graves, halopéridol inclus.
8. Éviter benzodiazépines et hypnotiques en première intention pour l’insomnie de la personne âgée.Chutes, fractures de hanche, accidents ; TCC-I préférée.
9. Ne pas exiger de visite psychiatrique en personne si le virtuel convient au patient.Aussi sûr et efficace ; moins d’émissions et de coûts.