Médecine d’urgence
Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/medecine-durgence/
- Pas de TDM cérébrale pour un TCC léger si une règle validée (CCHR, PECARN, CATCH) ne l’exige pas.Lésion grave rare ; irradiation, faux positifs, séjour prolongé.
- Pas d’antibiotiques pour bronchite ou asthme chez l’adulte.Rarement bactérien ; effets indésirables, C. difficile, résistance.
- Pas d’imagerie lombosacrée pour lombalgie non traumatique sans drapeau rouge.Aucun gain clinique ; irradiation inutile.
- Pas de radiographie cervicale si la règle canadienne de la colonne cervicale est négative.Retarde les soins, immobilisation prolongée, irradiation.
- Pas d’antibiotiques après drainage d’un abcès cutané simple, sauf cellulite étendue ou terrain à risque.Le drainage suffit ; risques digestifs et allergiques.
- Pas de TDM cérébrale pour syncope simple sans facteur de risque (≥ 65 ans, anticoagulant, trauma, déficit).Change rarement la conduite ; irradiation et séjour prolongé.
- Stratifier le risque d’EP (Wells, PERC, D-dimères) avant d’obtenir angio-TDM ou scintigraphie V/Q.Majorité sans EP ; néphropathie au contraste, irradiation.
- Ne pas traiter d’emblée une pharyngite simple par antibiotiques ; exiger score élevé et test streptocoque positif.Surtout viral ; bénéfice modeste, effets indésirables.
- Pas de radiographie du pied ou de la cheville si les règles d’Ottawa sont négatives.Irradiation et délais sans bénéfice clinique.
- Pas d’antibiotique de première intention pour otite moyenne aiguë simple ; observation 48–72 h avec analgésie.Guérison spontanée fréquente ; antibiotique si non-amélioration.