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🧠 Raisonnement clinique › Gastro-entérologie

Pancréatite aiguë

Gastro-entérologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Acute Pancreatitis » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Non

Oui

Oui

Non

Douleur épigastrique, lipase

2 critères sur 3 ?

Autre diagnostic

Lactate de Ringer prudent,
analgésie, alimentation précoce

Échographie : lithiase ?
TG, Ca, alcool, médicaments

Défaillance d’organe
plus de 48 h ?

Sévère : soins intensifs ;
TDM après 72 h si mauvaise évolution

Légère ou modérée ;
cholécystectomie au séjour si biliaire

Points pivots

  • Diagnostic : 2 critères sur 3 (douleur typique, lipase > 3 fois la normale, imagerie).
  • Chercher la cause : lithiase (échographie), alcool, triglycérides, calcium, médicaments, post-CPRE ; tumeur après 40 ans si aucune cause.
  • Sévérité : défaillance d’organe persistante plus de 48 h = sévère ; hydratation prudente au lactate de Ringer.

🚩 À ne pas manquer

  • Cholangite associée : CPRE.
  • Nécrose infectée.
  • Hypertriglycéridémie sévère.

📚 Fiches Dr H. Omni

Pancréatite aiguë

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Acute Pancreatitis » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Banks PA et coll. Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification (Gut 2013;62:102-111).
  • Tenner S et coll. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of acute pancreatitis (Am J Gastroenterol 2024;119:419-437).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Acute Pancreatitis » (clinicalproblemsolving.com).