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🧠 Raisonnement clinique › Endocrinologie

Hypoglycémie

EndocrinologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hypoglycemia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Glycémie < 4,0

Traiter : glucose PO ou D50 IV,
glucagon

Diabétique traité ?

Insuline, sulfonylurée,
repas sauté, IRA

Sulfonylurée : surveillance prolongée

Patient malade ?

Sepsis, foie, rein, surrénales,
alcool, malnutrition

Bilan au moment de l’épisode :
insuline, peptide C, sulfonylurées

Insulinome, sulfonylurée cachée,
post-bariatrique

Points pivots

  • Chez le diabétique traité : insuline ou sulfonylurée (repas sauté, IRA, erreur de dose) d’abord.
  • Chez le non-diabétique : la triade de Whipple doit être documentée ; patient malade (sepsis, insuffisance hépatique, rénale ou surrénalienne, alcool, malnutrition) ou en apparence bien (insulinome, sulfonylurée cachée, post-bariatrique).
  • Prélever au moment de l’hypoglycémie : glucose, insuline, peptide C, pro-insuline, bêta-hydroxybutyrate, dépistage des sulfonylurées.

🚩 À ne pas manquer

  • Sulfonylurée : hypoglycémie prolongée, surveillance 24 h ou plus.
  • Insuffisance surrénalienne.
  • Sepsis.

📚 Fiches Dr H. Omni

Hypoglycémie · Insuline et diabète à l’hôpital · Insuffisance surrénalienne et corticothérapie de stress

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Hypoglycemia » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Cryer PE et coll. Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline (J Clin Endocrinol Metab 2009;94:709-728).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hypoglycemia » (clinicalproblemsolving.com).