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Hyperkaliémie

ÉlectrolytesRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Hyperkalemia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Anormal

Normal

K élevé

Pseudohyperkaliémie ?
hémolyse, garrot

Refaire sans garrot

ECG

Calcium IV, insuline-glucose,
salbutamol

Déplacer et éliminer selon le niveau

Cause

Rein : IRA, IRC

Médicaments : IECA, ARA,
spironolactone, TMP-SMX, AINS

Sortie cellulaire : acidose,
lyse, insuline basse

Points pivots

  • Écarter la pseudohyperkaliémie (hémolyse, garrot, leucocytose ou thrombocytose extrême).
  • Trois mécanismes : apport (rarement seul), sortie des cellules (acidose, insuline basse, lyse, digoxine, bêtabloquants) et surtout excrétion rénale diminuée (IRA, IRC, IECA, ARA, spironolactone, triméthoprime, AINS, hypoaldostéronisme).
  • L’ECG décide de l’urgence : calcium pour protéger le cœur, insuline-glucose pour déplacer, puis éliminer le potassium.

🚩 À ne pas manquer

  • Modifications à l’ECG : calcium IV sans attendre.
  • Rhabdomyolyse ou lyse tumorale.
  • Insuffisance surrénalienne.

📚 Fiches Dr H. Omni

Potassium : hyperkaliémie et hypokaliémie · Insuffisance rénale aiguë et créatinine · ECG et ECG d’urgence

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Hyperkalemia » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Clase CM et coll. Potassium homeostasis and management of dyskalemia: KDIGO Controversies Conference (Kidney Int 2020;97:42-61).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Hyperkalemia » (clinicalproblemsolving.com).