Dr .omni

🧠 Raisonnement clinique › Gastro-entérologie

Hémorragie digestive haute

Gastro-entérologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Upper GI Bleed » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Hématémèse ou méléna

Réanimer : voies, groupe,
transfusion restrictive

Cirrhose ou varices connues ?

Octréotide, ceftriaxone,
endoscopie en 12 h

IPP IV ; Glasgow-Blatchford

Score 0 ou 1 ?

Endoscopie en externe possible

Endoscopie en 24 h ;
cesser AINS, tester H. pylori

Points pivots

  • Réanimer d’abord : deux voies, groupe, transfusion restrictive (Hb cible 70 à 80 g/L ; plus haute si coronarien).
  • Pivot : varices ou non. Cirrhose = octréotide, antibiotiques, endoscopie dans les 12 h.
  • Non variqueuse : ulcère (AINS, H. pylori), œsophagite, Mallory-Weiss, tumeur ; IPP IV, endoscopie dans les 24 h ; score de Glasgow-Blatchford.

🚩 À ne pas manquer

  • Instabilité malgré la réanimation : radiologie d’intervention, chirurgie.
  • Hémorragie variqueuse.
  • Fistule aorto-entérique (greffe aortique).

📚 Fiches Dr H. Omni

Hémorragies digestives · Cirrhose · Transfusion sanguine

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Upper GI Bleed » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Barkun AN et coll. Management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: International Consensus Group (Ann Intern Med 2019;171:805-822).
  • Laine L et coll. ACG Clinical Guideline: Upper gastrointestinal and ulcer bleeding (Am J Gastroenterol 2021;116:899-917).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Upper GI Bleed » (clinicalproblemsolving.com).