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🧠 Raisonnement clinique › Cardiologie

Bradycardie

CardiologieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Bradycardia » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

FC < 50

Instable ?

Atropine, puis entraînement
électrosystolique ou perfusion

ECG : sinus, bloc AV ?
K, TSH, médicaments, troponine

Cause réversible ?

Corriger : médicaments, K,
ischémie, hypothermie

Bloc de haut degré ou
dysfonction sinusale symptomatique ?

Cardiologie : stimulateur

Surveillance

Points pivots

  • D’abord : instable ou non (hypotension, confusion, douleur thoracique, IC) ?
  • Causes extrinsèques réversibles : médicaments (bêtabloquants, BCC, digoxine, amiodarone), hyperkaliémie, hypothyroïdie, hypothermie, ischémie inférieure, hypertension intracrânienne, apnée du sommeil.
  • Causes intrinsèques : dysfonction sinusale ou bloc AV dégénératif ; bloc de haut degré (Mobitz II, 3e degré) = stimulateur.

🚩 À ne pas manquer

  • Hyperkaliémie.
  • Intoxication (digoxine, bêtabloquant, BCC).
  • Bloc AV complet.

📚 Fiches Dr H. Omni

ACLS – tachycardie et bradycardie · ECG et ECG d’urgence · Potassium : hyperkaliémie et hypokaliémie

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Bradycardia » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Kusumoto FM et coll. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay (Circulation 2019;140:e382-e482).
  • Panchal AR et coll. Part 3: Adult basic and advanced life support: 2020 AHA Guidelines (Circulation 2020;142:S366-S468).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Bradycardia » (clinicalproblemsolving.com).