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🧠 Raisonnement clinique › Allergie

Angioœdème

AllergieRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Angioedema » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Œdème du visage, des lèvres, de la langue

Voies aériennes menacées ?

Intubation précoce (fibroscopie),
ORL, anesthésie

Urticaire, prurit, signes d’anaphylaxie ?

Histaminique : épinéphrine IM,
antihistaminique, corticoïde

IECA ou histoire familiale ?

Bradykinique : cesser l’IECA ;
icatibant ou C1-INH si grave

C4, C1-INH : déficit acquis
(lymphome) ou idiopathique

Points pivots

  • Deux mécanismes : histaminique (avec urticaire ou prurit ; allergie, anaphylaxie) et bradykinique (sans urticaire ; IECA, déficit en C1-inhibiteur héréditaire ou acquis).
  • Les voies aériennes d’abord : stridor, voix changée, œdème de la langue ou du plancher buccal.
  • L’angioœdème bradykinique ne répond pas à l’épinéphrine ni aux corticoïdes ; cesser l’IECA (aussi les ARA par prudence) ; icatibant ou concentré de C1-INH.

🚩 À ne pas manquer

  • Obstruction des voies aériennes.
  • Anaphylaxie.
  • Angioœdème sous IECA (même après des années).

📚 Fiches Dr H. Omni

Urticaire et angio-œdème · Anaphylaxie et réactions aux produits de contraste

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Angioedema » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Busse PJ et coll. US HAEA Medical Advisory Board 2020 guidelines for the management of hereditary angioedema (J Allergy Clin Immunol Pract 2021;9:132-150).
  • Bernstein JA et coll. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema (Immunol Allergy Clin North Am 2017;37:483-495).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Angioedema » (clinicalproblemsolving.com).