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Acidose lactique

Soins critiquesRaisonnement clinique

Algorithme et points pivots de Dr H. Omni, construits à partir des références citées et inspirés du schéma « Lactic Acidosis » des Clinical Problem Solvers, qui n’est pas reproduit.

🧭 Algorithme

Oui

Non

Oui

Non

Lactate > 2

Hypoperfusion ?
TA, marbrures, diurèse

Type A : réanimer, traiter
le choc et la source

Ischémie localisée ?
abdomen, membre

Ischémie mésentérique ou
d’un membre : imagerie

Type B : médicaments (metformine,
linézolide, propofol), foie, thiamine,
cancer, salbutamol, convulsion

Points pivots

  • Type A : hypoperfusion ou hypoxie tissulaire (choc, ischémie mésentérique ou d’un membre, convulsions, effort extrême).
  • Type B : sans hypoperfusion : médicaments (metformine, propofol, linézolide), insuffisance hépatique, thiamine, cancer, alcool, salbutamol, toxiques (cyanure, CO).
  • Un lactate élevé sans choc évident doit faire chercher une ischémie cachée.

🚩 À ne pas manquer

  • Ischémie mésentérique.
  • Choc occulte.
  • Carence en thiamine.

📚 Fiches Dr H. Omni

Acidose métabolique et hyperlactatémie · Choc · Sepsis

🧠 Schéma CPSolvers

The Clinical Problem Solvers : « Lactic Acidosis » ›

Schéma original © The Clinical Problem Solvers ; consulter le site pour le dessin et les épisodes associés.

Références

  • Kraut JA, Madias NE. Lactic acidosis (N Engl J Med 2014;371:2309-2319).
  • The Clinical Problem Solvers. Diagnostic schema « Lactic Acidosis » (clinicalproblemsolving.com).