Oto-rhino-laryngologie
Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/oto-rhino-laryngologie/
- Pas d’antibiotique pour sinusite aiguë sans critères de rhinosinusite bactérienne.Surtout virale ; corticostéroïdes souvent suffisants.
- Pas de TDM pour une rhinosinusite aiguë non compliquée.Non spécifique ; réservée aux complications.
- Ne pas demander de radiographie simple des sinus.Peu sensible et peu spécifique.
- Ne pas faire d’écouvillon nasal pour culture sinusale.Reflète la flore normale ; prélever au méat moyen.
- Pas de radiographie simple pour une fracture du nez chez l’adulte.Sensibilité et spécificité faibles ; inutile.
- Pas de TDM ou IRM d’emblée pour une dysphonie ; laryngoscopie d’abord.Imagerie seulement si anomalie laryngée.
- Pas de biopsie ouverte d’une masse cervicale avant cytoponction (FNA).Biopsie ouverte si FNA non diagnostique ou lymphome.
- Pas d’échographie cervicale pour odynophagie ou sensation de globus.Masse rare ; incidentalomes thyroïdiens et cascade.
- Pas de tests vestibulaires et audiométriques spécialisés sans indication clinique.Rarement nécessaires pour le VPPB.
- Pas de bilan sanguin ni TDM pour surdité neurosensorielle subite ; IRM si cause rétrocochléaire.Corticostéroïdes urgents ; antiviraux non indiqués.
- Pas de PEATC pour surdité asymétrique ; demander une IRM.IRM plus performante sans cause évidente.
- Gouttes topiques (ciprofloxacine/dexaméthasone) plutôt qu’antibiotique oral pour otorrhée indolore sur perforation ou tube.Antibiotique oral seulement si cellulite.
- Pas de manœuvre d’Epley ou Semont sans VPPB postérieur confirmé par Dix-Hallpike.Test négatif : envisager autres diagnostics.